Notas aula cirurg gástrica

Dicas para res.

Alguns cuidados - Prova prática
sempre levar jaleco
lavar as mãos, secar com toalha de papel (pedir mesmo)

Em caso de exame, por exemplo, em um abdome agudo
* terminou o exame...não, pois nao foi feito o toque retal e nao há condições de realizá-lo (entâo deve-se explicar)ç
* em caso de mulher, o toque ginecológico deve-se ser realizado na presença de uma enfermeira (se o profissional médico for do sexo masculino)


* Evitar eponimos

Tratamento clínico
Antibiótico para anaerobios

Em diverticulite
De emergencia --- nao se faz colonoscopia
pode-se confirmar através de TC de Abdome


Indicações para cirurgia eletiva em diverticulite
* reicidivante


Doação de órgãos tbm foi outro tema discutido

Para que ocorra a doação é necessário
* que o paciente seja identificado
* que se tenha o diagnóstico da morte
* que a família autorize a doação

Condiçóes fisiopatológicas que impedem a doação de órgão
* infeção sistêmica
* tumores de SNC (em alguns pode haver doação sempre, em outros nunca, em outros as vezes - existe uma tabela para isso)

A morte encefálica necessita ser
* diagnosticada por dois médicos (sendo que 1 deve ser um neurologista ou neurocirurgião)
* um exame de imagem

Tratamento Epidimite

* Repouso;
* Gelo Local
* Suspensório escrotal;
* Infiltração do cordão espermático;
* Antibioticoterapia;
* Cirurgia - epidimites reicidivantes - pós prostatectomia tuberculose

não melhoros ==> USG

Epidimite Aguda

* 20-40 anos de idade

Agentes infecciosos:
Pacientes mais jovens - Clamídia (mais comum)
TRatamento Doxiciclina por 10 dias

Pacientes mais velhos
Germes do trato urinário
TRatamento Quilononas

Torção Intermitente

Ainda um diagnóstico que pode ser possível é o de Torção Intermitente. Muitas vezes os adolescentes ou as crianças podem apresentar epidimites que melhoram e muitas vezes não comunicam aos pais

Ainda sobre Orquite e Epidimite

32% das torções ocorrem nos apêndices testiculares, estas, ao contrários das torções do conduto são condições benignas. As vezes é possível palpar um nódulo doloroso. E mesmo visualizar um ponto escuro através da pele do escroto.

A forma mais correta de diferenciação seria através do USG, que se:
alterado - fala a favor de torção do conduta;
normal - fala a favor de torção dos apêndices.

Os apêndices são restos embrionários que podem estar presentes

Torção de Testículo

Torção extra-vaginal é mais comum em neonatos.

A torção intravaginal

Sinal de Prehn

No exame do testículo, vc eleva os testículos, se houver piora da dor é sinal de torção, pois há compressão vascular. Se há melhora da dor é sinal de orquite ou epidimite.

O sinal de Prehn é a piora da dor.